Jak zmniejszyć ryzyko urazu po rekonstrukcji ACL?

Prowadzę wielu pacjentów po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego. Często też piszę w mediach społecznościowych o tym jak powinna – a może nawet ważniejsze – jak nie powinna wyglądać rehabilitacja po rekonstrukcji ACL. 

W świecie fizjoterapii nie brakuje entuzjazmu. Fizykoterapia, trening okluzyjny, modne ćwiczenia równoważne, masaż blizny czy trening w okularach stroboskopowych, a wszystko po to, by zoptymalizować cały proces. Wielu specjalistów obiecuje, że w ten sposób sprawią, że pacjent będzie silniejszy, szybszy, lepszy niż przed kontuzją i wróci szybciej niż bez tych gadżetów. 

Ja mam inną filozofię. 

„Niestety, ludzie nie rozumieją, że sukces polega przede wszystkim na unikaniu strat, a nie na zdobywaniu zysków.”

Nassim Taleb

Jaki jest cel rehabilitacji po rekonstrukcji ACL?

Moim celem w rehabilitacji po rekonstrukcji ACL nie jest optymalizacja tylko zmniejszenie ryzyka ponownego urazu. Nie chodzi o to, żeby było szybko i optymalnie, tylko skutecznie i bezpiecznie, dlatego warto najpierw zastanowić się nad tym jakie są największe zagrożenia dla pacjenta po rekonstrukcji ACL, a z aktualnych badań naukowych wiemy, że:

• Tylko 13,9% pacjentów, którzy wrócili do sportu spełnia zalecane wymagania – 90% symetrii w testach siły mięśniowej oraz 90% symetrii w testach skocznościowych.
• Ci, którzy przed powrotem odzyskali symetrię, mają znacznie mniejsze ryzyko ponownej kontuzji.
• Pacjenci, którzy wracają do sportu później niż w 9 miesiącu od zabiegu mają znacznie niższe ryzyko niż pacjenci, którzy wrócili szybciej.

Mówimy tu o 84% niższym ryzyku ponownego uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego.

Opóźnianie powrotu do sportu zmniejsza ryzyko ponownej kontuzji o 51% za każdy miesiąc, aż do 9 miesięcy po operacji. Ponowne kontuzje dotknęły 38,2% pacjentów, którzy nie spełnili kryteriów powrotu do sportu, w porównaniu do 5,6% tych, którzy je spełnili. Symetryczna siła mięśnia czworogłowego uda przed powrotem do sportu znacznie zmniejszała ryzyko ponownej kontuzji kolana.

Grindem et al. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study.

Z kolei młodzi sportowcy, którzy wracają do pivotujących sportów, są 15 razy bardziej narażeni na ponowne zerwanie ACL w ciągu pierwszego roku po operacji. W ciągu pierwszych dwóch lat – 5 razy bardziej niż osoby bez wcześniejszej historii kontuzji. Co więcej, nawet 1/3 pacjentów ponownie zrywa ACL, a ponowne zerwanie wiąże się z ogromnymi konsekwencjami, takimi jak uszkodzenia łąkotek i chrząstki, które mogą występować nawet u 90% takich pacjentów.

To wszystko prowadzi do prostego wniosku – jako fizjoterapeuci musimy zmienić cel rehabilitacji po ACL, z optymalizacji na redukcję ryzyka. Więcej o tym napisałem w moim poprzednim blogu: Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL. Przewodnik krok po kroku.

Siła mięśnia czworogłowego to fundament rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego ACL

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na ten temat koniecznie koniecznie przesłuchaj nowego odcinka podcastu! Znajdziesz w nim wszystko co powinieneś wiedzieć o rekonstrukcji ACL. Kliknij YouTube lub Spotify poniżej.

• Instagram
• Facebook
• YouTube
• Spotify

Szukasz skutecznej rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego ACL w Warszawie?

Potrzebujesz kompleksowej rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego w Warszawie? Specjalizuję się w rehabilitacji kolana i przyjmuję pacjentów w Warszawie w Wawrze oraz Wesołej. Pracuję według sprawdzonych, aktualnych protokołów, ale zawsze dostosowuję tempo pracy do Twoich potrzeb i celów. Moim celem jest nie tylko powrót do sportu, ale zadbanie abyś zrobił to bezpiecznie.

---

1. Wright RW et al. Descriptive Epidemiology of the Multicenter ACL Revision Study (MARS) Cohort. The American Journal of Sports Medicine.
2. Wiggins AJ et al. Risk of Secondary Injury in Younger Athletes After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine.
3. Leys et al. Clinical Results and Risk Factors for Reinjury 15 Years After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective Study of Hamstring and Patellar Tendon Grafts. The American Journal of Sports Medicine.
4. Wyngaarden et al. Quadriceps Strength and Kinesiophobia Predict Long-Term Function After ACL Reconstruction: A Cross-Sectional Pilot Study. Journal of Sport Rehabilitation.
5. Ardern CL et al. Fifty-five Per Cent Return to Competitive Sport Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Surgery: An Updated Systematic Review and Meta-analysis Including Aspects of Physical Functioning and Contextual Factors. British Journal of Sports Medicine.
6. Zaffagnini S. Return to Sport After ACL Reconstruction: How, When and Why? A Narrative Review of Current Evidence. British Journal of Sports Medicine.
7. Toole AR et al. Young Athletes Cleared for Sports Participation After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: How Many Actually Meet Recommended Return-to-Sport Criterion Cutoffs? Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
8. Grindem H et al. How Does a Combined Pre-operative and Post-operative Rehabilitation Program Influence the Outcome of ACL Reconstruction 2 Years After Surgery? A Comparison Between Patients in the Delaware-Oslo ACL Cohort and the Norwegian Knee Ligament Registry. British Journal of Sports Medicine.
9. Eitzen I et al. Preoperative Quadriceps Strength Is a Significant Predictor of Knee Function Two Years After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. British Journal of Sports Medicine.
10. Noehren B, Snyder-Mackler L. Who’s Afraid of the Big Bad Wolf? Open-Chain Exercises After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
11. Grindem H et al. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study